【醫技】斬除惡性腫瘤的紅色利劍－光動力療法

近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）內鏡介入團隊為一位氣道腫瘤患者進行了光動力治療，為患者解除了疾病痛苦，患者及家屬均表示手術效果很好，感到非常滿意。

據患者劉某自訴，10年前他出現咳嗽咳痰，痰多濃稠，未予以重視，半月前咳嗽咳痰明顯加重，痰量多，為黃色粘稠濃痰，且伴明顯胸悶、氣喘、呼吸不暢等不適癥狀。經人推薦，他來到江西省胸科醫院就診，檢查后發現為左側支氣管惡性腫瘤。院黨委副書記陳中書、內鏡介入科負責人施天生與團隊討論后，決定為患者進行硬質氣管鏡下氣道腫瘤切除+光動力治療術。

在硬質氣管鏡的治療下，患者的微創手術很快就完成了，腫瘤組織也全部清理干凈。幾天后患者便痊愈出院，他高興地握著醫務人員的手說：“謝謝你們高超的醫術，讓我不再受病痛折磨！”

很多人聽說“光動力治療”，會覺得是很新奇的治療方式，但其實早在2019年，江西省胸科醫院便開啟了第一例光動力治療，之后陸續每年都會開展十幾例，給腫瘤患者帶去了生存的希望。

近年來，光動力療法以微創性、高選擇性、低毒性、可重復利用等特點成為一種新興的癌癥治療方式，在泌尿系統、消化系統、呼吸系統均有良好的適用性。在早期氣道惡性腫瘤根治性治療及晚期氣道腫瘤姑息性治療中，光動力療法也有良好的成效。

什么是光動力治療？

光動力治療（photodynamic therapy，PDT）是利用腫瘤細胞代謝活躍的特點，在注射藥物(光敏劑)后，腫瘤組織內濃度明顯高于周圍正常組織。在適當時間用特定波長的激光照射腫瘤組織，激活光敏劑，產生單氧離子，特異性破壞腫瘤細胞及腫瘤新生血管。

光動力治療原理

19世紀初，科學家首次發現光動力反應并提出“光動力作用”的概念。1975年，Dougherty等首次用600 nm的光照射體內注射光敏劑血卟啉衍生物（hematoporphyrin derivatives，HPD）的移植瘤小鼠獲得療效，從而建立了PDT。1980年后，日、美等國先后報道PDT可用于治療早期肺癌、胃癌、食管癌等疾病，隨后1998 年美國食品藥品監督管理局（FDA）批準將血卟啉用于早期支氣管癌和阻塞性支氣管肺癌的治療。之后多國相繼批準PDT在多種疾病中包括肺癌在內的適應證，確立了PDT在臨床應用中不可或缺的地位。

光動力治療有什么優點？

01創傷很小

借助內窺鏡和其他介入技術，可將激光引導到體內深處部位進行治療，避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。

02毒性低微

進入人體組織的光敏藥物，只有達到一定濃度并受到足量光照射，才會引發光動力學反應而殺傷靶向細胞。人體未受到光照射的部分，并不產生這種反應，人體其他部位的器官和組織都不受損傷，也不影響造血功能，因此光動力療法的毒副作用非常輕微。

03選擇性好

光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織，對病灶周邊的正常組織損傷輕微，這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。

04適用性好

光動力療法對不同細胞類型的病灶組織都有效，適用范圍廣，而不同細胞類型的病灶組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異，應用受到限制。

05可重復治療

靶向細胞對光敏藥物無耐藥性，病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應，可以重復治療。

06可協同手術提高療效

對于腫瘤患者，可使用激光、冷凍等方法去除腫瘤之后，再進行光動力治療。

07可消滅隱性病灶

臨床上有些疾病，在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小亞臨床和潛伏感染，常規治療手段只能去除顯性病灶，對隱性病灶無能為力，但用光動力療法后表面照射的方法，可以消滅可能存在的所有微小病變，從而大大減少復發的機會。