【醫技】女子被頭上“麻繩”困擾多年，動靜脈瘺介入栓塞手術助其解除“負擔”

近日，江西省胸科醫院（南昌醫學院第三附屬醫院）神經外科接診了一位特殊的女性患者?；颊哳^上長了個大包，摸起來跟“麻繩”一樣，而且耳邊總是嗡嗡響，這到底是怎么回事呢？

在神經外科，科室負責人、副主任醫師賀建雄詳細詢問了患者病史?；颊咴谑嗄昵鞍l現自己頭皮上長出一個小包，剛開始時，包塊只有蠶豆大小，未出現紅腫、疼痛，患者沒在意，故未前往就醫。但后來包塊逐漸長大，頭皮逐漸出現蚯蚓狀凸起，右側耳前出現蚯蚓狀包塊，且摸著還會跳動，耳邊也總是嗡嗡響。

面對變成了一團“麻繩”的包塊，患者開始擔憂，遂前往其他醫院就診。經過手術，患者頭皮包塊縮小了，但沒過多久，包塊又逐漸增大。在朋友推薦下，患者來到江西省胸科醫院神經外科就診。

賀建雄認真傾聽患者陳述病情，為患者仔細查體。經查體，可見患者右側頭頂部及耳前搏動性腫物，經頭頸CTA及腦血管造影檢查，確診為頭顱復雜動靜脈瘺，且患者動靜脈瘺供血豐富，供血動脈多，幾乎頸部所有血管都供血，血流量大，甚至顱內血管都供血。

考慮到患者病變復雜，涉及多學科的難點，神經外科團隊邀請了麻醉科、血管介入科、神經內科等科室進行多學科會診，在共同討論后，考慮患者動靜脈瘺復雜，供血豐富，開刀可能在術中大量出血，會給病人帶來生命危險，決定為其實施動靜脈瘺介入栓塞手術。

術中，專家團隊在大C臂機透視下，成功實施了動靜脈瘺介入栓塞手術，手術歷時約1小時。術后，患者頭部腫塊明顯縮小，頭皮變得光滑規整，動靜脈瘺口消失，正常分支血管保護良好，血流通暢，3天后順利出院。

此次手術的成功開展，不僅成功為患者解除了病痛，也標志著醫院神經外科在血管內介入治療方面邁上了新臺階。

正常情況下，人體血管是從動脈經過毛細血管回流到靜脈，而當動脈和靜脈不經過毛細血管直接接通時，沒有毛細血管的阻力作用，高壓的動脈血直接進入靜脈，會導致靜脈迂曲擴張，這種情況我們一般稱作動“靜脈短路”，臨床上診斷一般為動靜脈瘺，也稱作動靜脈畸形。動靜脈瘺治療方式便是要阻斷這個“靜脈短路”，使血管恢復正常，而治療方式只能選擇手術，手術方式包括手術切除、血管內介入栓塞術等。血管內介入栓塞術具有術后恢復快、住院時間短、不留疤痕、感染發生率低等優點。

不同的病人選擇的手術方式不盡相同，要看病變的具體情況而決定具體的手術方式，有單純手術切除，單純介入栓塞術，或者介入栓塞術聯合手術切除。若碰到此類問題，建議患者及時到正規醫療機構就診，尋找最佳治療方案。